Todas as suas perguntas sobre COVID-19 e gravidez, respondidas

Todas as suas perguntas sobre COVID-19 e gravidez, respondidas
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Embora possa sentir Como as coisas estão paradas agora, nossas vidas nunca estão em pausa. Com tanta incerteza, é difícil saber como lidar com os grandes momentos da vida, como a gravidez, durante esse período. Fizemos um check-in com a Dra. Natalie Crawford, obgyn e endocrinologista reprodutiva em quem confiamos com toda a fertilidade, para descobrir como os casais podem tomar decisões informadas sobre gravidez, tratamentos de fertilidade, planejamento familiar e muito mais em nosso clima atual do COVID-19. O Dr. Crawford nos lembra que a situação de cada casal é única e aconselha:

“Quando seus planos são suspensos, uma ótima opção é se concentrar em controlar o que você pode. Faça pequenos passos em andamento que eventualmente o ajudarão a alcançar seu objetivo, mesmo que você esteja fazendo uma pausa proposital no momento. ”

Leia a nossa entrevista com o Dr. Crawford e deixe suas perguntas sobre COVID-19 e gravidez, fertilidade e planejamento familiar nos comentários. E, para saber mais sobre todos esses tópicos, não perca o podcast do Dr. Crawford e o canal do youtube, As Woman.

Devo me preocupar em tentar engravidar enquanto o coronavírus está se espalhando?

Essa é uma resposta complicada e você deve fazer a escolha certa para você. Vamos analisar os fatos:

COVID-19 é semelhante ao SARS e MERS. Com base nessas observações, não há defeitos congênitos conhecidos, mas devido à fisiologia das gestantes (capacidade pulmonar diminuída, estado relativo de comprometimento imunológico), as gestantes ficaram mais doentes que as não gestantes (maior risco de pneumonia, internação na UTI, óbito).

Desde que o COVID-2 foi detectado a partir de janeiro, não há dados de longo prazo nem dados sobre a exposição do primeiro trimestre. Não houve relatos de mãe confirmada quanto a transmissão do bebê ou defeitos congênitos. Houve relatos isolados de nascimento prematuro e natimorto em mães infectadas com COVID-19. No entanto, é importante lembrar que, independentemente da causa – a febre alta pode estar associada a aborto, defeitos congênitos, natimortos, parto prematuro.

Além disso, você deve considerar a utilização de recursos de saúde. Se você teve uma complicação na gravidez – o hospital poderá cuidar de você? Especificamente, complicações no primeiro trimestre: sangramento com aborto espontâneo que requer transfusão de sangue e D&C emergentes? Gravidez ectópica rompida que requer cirurgia de emergência?

Eu acho que essa é uma pergunta delicada que precisa ser levada a sério e cada casal deve fazer a escolha certa para eles.

Estou em maior risco de pegar coronavírus se estiver grávida?

Não há dados de que as mulheres grávidas correm maior risco de contrair COVID-19. Dito isto, as mulheres grávidas são consideradas uma população de alto risco e devem tomar precauções extras. O distanciamento social é extremamente importante, assim como a lavagem e higienização das mãos.

O COVID-19 pode ser passado de uma mulher grávida para o feto ou recém-nascido? E a amamentação?

Em um pequeno relato de caso de mulheres grávidas na China (todo o terceiro trimestre), não foram relatados casos de transmissão materno-fetal (mãe para bebê). Mães que sofriam de doenças não estavam mais doentes que mães que não estavam grávidas. Não foram relatados defeitos congênitos e o líquido amniótico e o leite materno apresentaram resultados negativos. Houve relatos de bebês com a doença (casos individuais):

Um bebê recém-nascido – isso é desconhecido se a transmissão mãe-bebê durante a gravidez, o nascimento ou após o nascimento por contato próximo.

Um bebê de 55 dias – doença grave com pneumonia grave e insuficiência cardíaca.

É importante lembrar que, embora as crianças muitas vezes tenham doenças menos graves, elas não são imunes. E doenças graves ainda podem acontecer.

Devo tomar precauções adicionais se estiver grávida ou tentando engravidar?

Eu acho importante lembrar que a ausência de dados de segurança não é tranquilizadora, é simplesmente desconhecida. Lembre-se de que a gravidez normalmente é um estado de alto risco para infecções virais e pode respeitar esses limites. Trabalhe em casa, se puder ou limite as interações com os pacientes com COVID-19, se você é um profissional de saúde. Lave as mãos, não vá em público, fique em casa o máximo possível, durma, coma saudável, tome sua vitamina pré-natal, faça caminhadas (respeitando o distanciamento social). Não há restaurantes, lojas, etc. Lembre-se de que a coisa mais segura a fazer quando os dados são desconhecidos é se proteger o máximo possível.

Devo interromper os tratamentos de fertilidade se já tiver iniciado o processo?

Eu acho que uma conversa honesta com o seu médico de fertilidade é importante aqui para entender sua situação pessoal. Se o seu ciclo pode resultar em uma gravidez – o que isso significa para você engravidar agora neste período estressante? Isso é melhor para você? E se você ficou doente e perdeu a gravidez? O que significa espera? Você poderia se deparar com uma situação em que seu resultado seria significativamente diferente? O que isso significa financeiramente para a clínica? Eles deixarão as taxas do seu ciclo esperar até mais tarde ou esse dinheiro será perdido? Você perderá seu seguro se estiver cobrindo esse ciclo?

Isso é complicado. Eu direi que a maioria dos meus pacientes, depois de pensar em suas próprias situações, decidiu esperar por ciclos que poderiam / poderiam resultar em uma gravidez até uma data posterior. As mulheres em meio aos ciclos de fertilização in vitro optaram por continuar entendendo que congelaríamos todos os embriões para uma tentativa de gravidez no futuro.

A ASRM divulgou uma declaração de que novos ciclos de tratamento reprodutivo devem ser suspensos. O que isso significa para as mulheres que estão atualmente em tratamento de fertilidade?

A ASRM divulgou um comunicado com as seguintes recomendações principais:

  1. Suspender o início de novos ciclos de tratamento, incluindo indução da ovulação, inseminações intra-uterinas (IUIs), fertilização in vitro (FIV), incluindo recuperações e transferências congeladas de embriões, bem como criopreservação não urgente de gametas.
  2. Considere fortemente o cancelamento de todas as transferências embrionárias, frescas ou congeladas.
  3. Continue a cuidar de pacientes que estão atualmente em “ciclo” ou que necessitam de estímulo e criopreservação urgentes.
  4. Suspender cirurgias eletivas e procedimentos de diagnóstico não urgentes.
  5. Minimize as interações pessoais e aumente a utilização da telessaúde.

Devido a essas recomendações, pacientes que estão atualmente em ciclo e desejam continuar estão sendo permitidos, especificamente – pacientes que estão em ciclos de fertilização in vitro continuam com o objetivo de congelar embriões para uso posterior. Novos ciclos de fertilização in vitro, ciclos de transferência de embriões, ciclos de IUI ou ciclos de indução de ovulação, além de todos os procedimentos cirúrgicos ou de diagnóstico eletivos, foram interrompidos.

Liguei para todos os meus pacientes na semana passada que estavam atualmente em ciclo ou tinham um ciclo planejado para informá-los das notícias. Foi comovente dizer a tantas mulheres que deixassem suas vidas em espera por mais tempo. Dito isto, acho que as recomendações são do melhor interesse para fazer o que é certo para a saúde pública e nossa comunidade, minimizando as interações pessoa a pessoa, economizando EPIs (equipamentos de proteção individual, como máscaras, luvas e vestidos) para doar para hospitais, e tentar limitar o impacto que o COVID-19 terá em nossas comunidades individuais. Essas não são diretrizes permanentes e são apenas um pequeno obstáculo enquanto tentamos lidar com a escala desta doença como nação.

Como posso continuar me preparando para a gravidez se agora tenho que esperar mais do que o esperado para iniciar meus tratamentos?

Eu acho que quando seus planos são suspensos, uma ótima opção é se concentrar em controlar o que você pode. Faça pequenos passos em andamento que eventualmente o ajudarão a alcançar seu objetivo, mesmo que você esteja fazendo uma pausa proposital no momento. Essas etapas podem incluir tornar-se mais instruído sobre o seu corpo, começar a cozinhar mais, se alimentar de forma mais saudável, se exercitar, meditar, fazer anotações em diário, passar tempo com seu parceiro, organizar sua casa, ler livros ou essencialmente qualquer coisa que o coloque mais na mente de ser fiel a quem você é e quem você quer ser, especialmente durante esses tempos de incerteza.

A Dra. Natalie Crawford é certificada em Obstetrícia e Ginecologia e Endocrinologia e Infertilidade Reprodutiva. Ela pratica na Aspire Fertility em Austin, Texas e é professora assistente clínica de saúde da mulher na Faculdade de Medicina da Universidade do Texas Dell. Dra. Crawford completou sua graduação na Universidade de Auburn, obtendo um diploma em Ciências da Nutrição, faculdade de medicina da Universidade do Texas Medical Branch, residência em Obstetrícia e Ginecologia na Universidade do Texas no sudoeste e sua bolsa de estudos em Endocrinologia Reprodutiva e Infertilidade na Universidade do Norte Carolina, ao mesmo tempo em que obtinha um Mestrado em Pesquisa Clínica. Ela também é professora assistente clínica de saúde da mulher na Faculdade de Medicina da Universidade do Texas Dell. Ela é apaixonada por educar e capacitar mulheres e promove a conscientização sobre fertilidade por meio de seu blog, instagram, o podcast “Como mulher” e seu canal no YouTube.



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